在全省综合医院中医药工作暨

健康融合发展现场推进会上的讲话

 

省卫生计生委党组书记、主任  刘维忠

（2016年10月15日  高台县）

 

 

根据会议安排，下面我就全省综合医院中医药工作和健康融合发展有关情况做一通报和安排。稍后，王主任和夏省长还要作重要讲话，请大家一并抓好贯彻落实。

一、发挥特色优势，提升服务能力，全省综合医院中医药工作和健康服务业发展取得显著成效。近年来，在国家卫生计生委、国家中医药管理局及省委省政府的正确领导下，全省卫生计生系统立足省情实际，坚持“农村为重点，预防为主，中西医并重，卫生工作与群众工作相结合”，“用最简单的办法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的医改之路”，以强化综合医院中医药工作和推进健康服务业发展为抓手，着力推进中西医互通共融和健康领域融合发展，取得显著成效。一是推进中医药深度参与医改的政策体系逐步完善。认真落实省委省政府《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》、《在深化医药卫生体制改革中充分发挥中医药作用的实施办法》等政策文件，将中医科床位补助标准提高到西医床位补助的1.5倍；城镇医保对中医医院起付线降低一个档次，报销比例提高10%；新农合对县级以上医疗机构中医药服务报销比例提高20%，起付线降低30%；对纳入医保和新农合目录的中成药、中药饮片、全省统一调剂使用的院内中药制剂，医保和新农合全额报销；将疗效确切、质量稳定的395种院内中药制剂在全省范围内调剂使用，增补到全省新农合基本用药目录当中；对县级医疗机构250个分级诊疗病种和乡镇卫生院50个分级诊疗病种实行中西医同病同价，有效促进全省医疗机构积极开展中医药诊疗服务。在中医药的参与下，全省住院和门诊次均费用连续三年保持全国最低。与2011年相比，全省住院率下降0.87个百分点，住院实际补偿比提高7.61个百分点，县外就诊率下降4.65个百分点，群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。二是综合医院中医药工作各项制度有效实施。全省14个市州和85%的县（市、区）卫生计生行政部门设立中医科，各级综合医院设置中医管理科，在门诊设立中医科、针灸科、中药房，各西医临床科室设置中医综合治疗室，在住院部设立不低于医院总床位数5%的中医床位。将中医药工作纳入综合医院等级评审、省级重点专科、床位补贴以奖代补等考核评价指标体系，推行乡镇卫生院中医药服务“三个三分之一制度”，推行综合医院中医师会诊、查房、中西医联合抢救等制度，中医师每周到西医科室查房2次以上,中医药参与抢救率达到100%。三是综合医院中医药服务能力显著提升。全省39个县（市、区）成功创建为中医药工作先进和示范县（市、区），建成全国综合医院中医药工作示范单位28家，各级综合医院建成中医、中西医结合重点专科29个，27家县级综合医院实行中西医并重并加挂中西医结合医院牌子，在医护人员中推广普及15项中医适宜技术和6种食疗保健技术培训。目前，全省90%的综合医院能提供中医药服务，全省综合医院中医病床占医疗机构床位总数的比重达到5%以上，中医临床科室门诊量占总门诊量的比重达到12%。四是中西医结合人才队伍建设不断加强。举办不同层次的“西医学中医”、“中医学经典”以及全脱产西学中研究生班，开展两轮次的中医药五级师承教育活动，遴选中医师承指导老师2242名、继承人6137名，培养中西医结合人才4300名，实用性中医药人才5919名。将考试合格的2145名民间中医纳入乡村医生队伍进行规范化管理，先后评选甘肃省名中医4批199名，基层名中医335名，中医世家38家。全省每千人拥有中医类别执业（含助理）医师数达0.73人，高于全国平均水平。五是中医药在健康促进中的优势作用有效发挥。在健康促进模式改革中，中医药全程参与巡回体检、健康指导、健康干预等关键环节。对疾病谱排序靠前、群众看病负担较重的大病开展流行病学调查，制定中西医结合的防治措施，引导群众和社会自觉做好预防和干预，有效降低发病率。推广普及“村级三件事”，发放健康工具包186万个，培训中医适宜技术185万人，组织开展健康教育沙龙活动7.9万场（次），建设健康文化墙8.66万面，通过在电视台等媒体开办中医养生栏目、建立微博矩阵、微信平台等措施，全面推广普及中医药防病治病知识，群众对健康养生的关注度明显增强。六是健康服务业及相关产业加快发展。联合发改、财政、旅游、商务、林业、农牧、食药监、教育、文化等部门，出台了10多个促进中药材种植、中医药生态保健旅游、药膳推广应用、药菜两用蔬菜种植、绿色养殖等产业发展的指导性文件，推动中医药与健康服务业深度融合、快速发展。目前，全省已发展药菜两用蔬菜90万亩，2200多家餐饮企业及农家乐开展药膳服务，25.6万个蔬菜温室大棚通过改造防治种植户关节炎，440多家养牛企业实施中草药配方项目防治奶牛疾病。建设8个中医生态养生园，研究推出了3条中医养生旅游精品线路，陇东南地区被国家旅游局和国家中医药管理局确定为国家中医生态保健旅游创新区。七是中医药“一带一路”对外交流合作深入推进。先后在吉尔吉斯斯坦等4国建立了中医中心，在俄罗斯等8个国家成立了岐黄中医学院，累计派出中医药专家和工作人员40余人，为当地培养中医大夫近千人，治愈国外患者2000余人。推进了中医药产品的注册认证，兰州佛慈制药集团、陇神药业、和盛堂等企业产品年出口额3000多万元。从省二院选派10名专业人员到韩国进修毛发移植和美容整形技术，并在县级医疗机构推广。研发俄文、英文和法文版“智慧中医”手机软件，并在相关国家推广使用，受到当地医务人员的欢迎。在敦煌中医药文化与产业论坛和文博会上，我省与埃及、马达加斯加、伊朗、阿尔巴尼亚等国签署多项中医药合作协议。

我省重视中医药的做法先后得到李克强、张德江等领导同志的批示，多次受到国家卫生计生委、国家中医药管理局和省委省政府的表扬。当然，全省综合医院中医药工作和健康服务业发展方面还存在一些突出问题。一是部分地区对中医药健康产业发展的重视程度不高，存在重事业、轻产业的思想，没有对中医药事业和产业协同发展进行整体的规划，对省上出台的促进健康产业发展的政策文件落实不到位；二是部分地区对中西医并重方针认识不到位，县级综合医院加挂中西医结合牌子等工作进展缓慢，中西医联合会诊、查房、救治等制度落实不到位，中医处方合格率较低、中药饮片不足、中药库存太久等问题突出。三是部分地区对大卫生、大健康的理念理解不深入，协调相关部门推进健康融入所有政策的工作积极性不高、力度不大，健康指标公布及健康环境综合治理等方面成效不明显。四是各级医疗机构偏重医疗而轻视疾病预防、康复理疗以及健康管理，全方位、全周期的健康服务体系有待进一步完善。

二、把握工作重点，促进互通共融，努力推动全省综合医院中医药工作和健康服务业发展各项任务落实。下一步，全省卫生计生系统要紧紧围绕国家卫生计生委、国家中医药管理局和省委省政府决策部署，深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神，全面落实新时期卫生与健康工作方针和健康融入所有政策、预防为主、中西医并重、大健康、大卫生等重大观点，着力提升全省综合医院中医药服务能力水平，加快推动健康服务业及相关领域融合发展。

一要进一步健全完善政策体系和管理制度。认真落实国家和省委省政府关于发展中医药的各项政策措施，推动建立完善党政领导、部门配合、全社会参与的中医药工作和健康融合发展的工作机制，完善中医药服务管理体系，未设置中医管理科的县区卫生计生行政部门，要尽快设置；未设置独立的中医管理科的县级以上综合医院，要单独设立，并配备专职人员负责。落实中医师查房、会诊、联合抢救等核心制度，制定完善有利于西医科发展中医药工作的收入分配制度、检查通报制度、质量控制制度和工作考核制度，将住院、门诊中医药参与治疗率、重症监护室中西医联合抢救率、纯中医药治疗率、非手术率、抗菌素使用量下降率、西医科中医病历建立率等纳入综合医院目标管理考核体系。同时，利用卫生计生综合监督执法力量，对以上指标完成情况进行监督检查，全省排名通报，促进各项制度落实。

二要进一步加强综合医院中医药服务能力建设。继续推进综合医院加挂中西医结合医院牌子工作，在综合医院设立中医综合治疗室，成立康复科、营养药膳科等特色科室，鼓励开展中医药特色的康复理疗、营养膳食、健康教育等健康服务。落实综合医院中医药工作要求，完善中药房、煎药室、制剂室等中医药服务配套设施，配备针灸仪、推拿床、牵引、艾灸、电针、经络检测、中药熏蒸、中药雾化吸入等仪器设备，积极开展中医非药物疗法。推广省人民医院、兰大一院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省二院以及高台县人民医院等医疗机构运用中西医结合临床路径开展重症抢救、治疗恶性肿瘤、失眠等疾病和开展中医康复理疗的经验做法，研究推广中西医结合临床路径和诊疗方案，有效提升全省中西医结合治疗水平。

三要进一步强化中西医结合人才队伍建设。制定完善中西医结合人才培养计划，深入开展“西医学中医”、“中医学经典”、中医药师承教育、中医适宜技术推广、岗位练兵、技能大赛等活动。实施高层次中西医结合人才引进和培养项目，继续开展各层次名中医评选和中医世家评选活动。加大与教育行政部门和医学院校协调力度，在医学院校专业设置及招生方面向中医药和中西医结合专业倾斜，同时通过定向培养、省内外进修培训和出国研修等方式，加大实用性中西医结合人才培养。

四要进一步强化健康促进工作。不断深化健康促进模式改革，推进将健康融入所有政策，协调发改、财政等部门，建立完善公共政策健康审查机制，防止影响健康的制度缺陷。深化总额预付加适度奖惩的支付方式改革，引导医疗机构工作重心从偏重治疗向预防为主、防治结合转变。进一步强化疾病谱排序和疾病调查干预工作，协调环保、水利、住建、食药监等部门定期监测公布各项健康指标，对于严重损害群众健康的问题，积极向当地党委政府报告，协调有关部门解决。继续推广普及村级“三件事”，协调相关媒体开办中医养生栏目，加大中医药健康知识宣传力度。继续推进县乡计划生育服务机构加挂健康教育所牌子工作，利用基层计划生育的队伍优势和阵地优势，强化基层健康服务。

五要进一步推动中医药健康服务业及相关领域融合发展。积极申报创建国家中医药产业发展综合试验区，推进中医药产业发展先行先试工作。落实与农牧、林业、旅游等10多个部门联合出台的健康产业政策文件，鼓励发展药菜两用蔬菜种植和绿色养殖，利用中医药适宜技术防治塑料大棚农民关节炎，促进中医药与农业融合发展。加强中医药养生保健旅游基地建设，发展中医药生态旅游、养生旅游，开发水疗、沙疗、食疗等体验项目，促进中医药与旅游业融合。积极推进医养结合试点，鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等护理服务，促进中医药与养老服务业的融合。创排中医药文化作品，并组织全省巡演，以群众喜闻乐见的形式大力宣传中医药文化，促进中医药与文化产业的融合；鼓励各级卫生计生行政部门、中医药教育机构、医疗机构，以及中医药企业在“一带一路”国家建立中医中心和岐黄中医学院，积极推进中药材出口和服务贸易发展，助推全省经济发展和精准脱贫目标任务的落实。

同志们，发展中医药事业和产业，促进健康融合发展，是全省卫生计生系统的光荣使命，我们要在国家和省委省政府的领导下，坚定信心、鼓足干劲，扎实有效落实各项工作任务，为推进健康甘肃建设和全面建成小康社会贡献力量。